郭远：你来说说小建中汤和小柴胡汤两个汤证引起腹痛的区别。
郭瑶：小建中汤治疗胃肠虚寒证，胃肠虚寒引起平滑肌痉挛而产生腹中急痛；而小柴胡汤是因为植物神经功能紊乱，胃肠平滑肌收缩而引起的腹痛。
郭远：是的。两个汤证都有腹痛的表现，而且脉证也是相同的。这时候该怎么办呢？这时候就需要先用方探测，得出本质证，然后再用方治疗。这种探索性的治疗，必须在不影响健康的前提下进行。
郭瑶：探索性治疗我知道，比如一些流行性疾病，刚开始不知道怎么治疗，都是慢慢摸索出来的。
郭远：是的。现在我给你背一段条文吧：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。少阴病得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也。
郭瑶举一反三道：“这个我知道，这是以日推证吧。虽然症状未变，但是随着时间变化，治疗方案也需要随之调整。”
郭远：是的，熵是不断增大的，同样人体随着时间的推移，也需要调整药物。
郭瑶：还有其他的吗？
郭远：当然还有。“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”这段条文就是以自利不渴求脏寒。这是以证来测证呀。
郭瑶：我记得哥你上次给那个老爷爷看病，就是通过上鱼际脉知道老爷爷是情志致病的。
郭远：是的，这是以脉测证。《伤寒论》里亦有不少，我读一段条文：阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升，
第十六章独活寄生汤证(2/4)