危象。病人既往就确诊甲状腺功能亢进，治疗依从性比较差，经常不规律停药。这一次受凉后出现肺部感染，甲亢症状加重，搞成了甲状腺危象。急诊科转来的时候，体温40.3c，心率135次/分，全身大汗，呕吐了3次。
甲状腺危象是内分泌的急重症，内分泌科住院总刚才在急诊会诊就已经问清楚了病情，现在全力指挥抢救，罗铭遥作为值班医生协助抢救。两个人又一起详细询问病史加查体，向病人家属交代病情和风险。
“刚在急诊科就让他们开了甲硫咪唑吃上了，”老总解释着，坐在旁边指导罗铭遥下医嘱：“这会儿转上来我看时间也差不多了，把碘剂准备上，待会儿就给他滴。地塞米松5mg，配500ml盐水静滴，q8h，危象解除了再改强的松口服。诱发因素是感染，但是现在危象更要命，所以还是必须把激素用上。一边我们做头孢他啶皮试，用头孢他啶抗感染治疗。”
病房走廊里传来一阵大吼声，护士跑过来汇报：“老总，值班医生，病人现在情绪很烦躁，身上心电监护线全部都扯掉了，还要拔输液管，我们都只能让家属按着病人了。”
老总点了点头，示意已经知道。“刚才我们看生命体征平稳的，呼吸正常，氧饱和度好的，可以用点镇静的药物。地西泮10mg肌注下一个，我出去让她们马上执行。”
罗铭遥依言敲击键盘下好医嘱。顺手把各项检查也点上。等老总回来的时候还不忘汇报：“我刚刚看到他急诊的生化出来了，血钾有点低，我给他开点口服钾？”
“可以。”老总说，“他今天吐了几次，待会儿又要镇静，进食减少，还要电解质平
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