则,陈俊首先做的是肘内翻矫正术。
什么叫肘内翻?肘内翻实际上是手臂畸形的一种,是由于先天或者后天因素造成了尺骨轴线向内偏移,携物角小于零度称为肘内翻。严重肘内翻携物角在15度到35度之间。肘关节的活动基本上正常,但均有不同程度的肌力的减弱。
这实际上是属于骨科手术的范畴,但陈俊是什么人?全科医疗的专家,不是他吹牛,几乎什么科都会!全能型人才!
众所周知,关节的内翻畸形常采用截骨的方法进行矫正,闭合性截骨引起肢体短缩,开放性截骨能相对补偿肢体短缩,应根据具体情况选择截骨方法。由于上肢肢体短缩不超过5厘米不会引起功能异常,所以,陈俊主要考虑闭合截骨以利骨愈合。
一般来说,肘内翻只要大于十五度,或者内翻虽然小于十五度,但是出现尺神经炎者,都需要进行手术矫治。
陈俊根据术前拍摄的x线片,测其内翻角足有二十六度,颇为严重,所以自然是要手术的。
这里有个小技巧,那就是,将x线片上测得的内翻角加上对侧的提携角,即为截骨时所需要的矫正角。
采用臂丛神经麻醉。
切口采取肘关节外侧切口,以肱骨外上髁为中心,于上臂外侧做68厘米纵切口。
设计截骨线。在尺骨鹰嘴窝上方1.5厘米处,做一条于肘关节平行的截骨线。在此横线近端划出需要去除的三角形骨块,其底边向外侧,截骨前用骨钻在截骨线上钻4个骨孔,随后,就是截骨和内固定了!
说来话长,其实陈俊的手速很快,若行云流水,无丝毫的犹疑或拖泥带水,
493、小儿手心畸形综合征(6/8)