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当医生遇上不正经系统

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519、重度烧伤的可怕
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    姜妍儿现在处于重度烧伤后的体液渗出期和急性感染期,换药的过程简直无与伦比,这个过程有多难受和痛苦呢?

    打个比方,手指长倒卷皮了,然后没有剪刀,你只能撕它,结果越撕越大,越撕越长。还没完没了,要把全身几乎80%的肌肤都要撕个遍。

    这个过程,是两天来一次,刚疼完又要来换新的,那感觉,姜妍儿想死!

    说得更贴切一些,有点像地狱里剥皮!两天剥一次!

    由于大量体液外渗,姜妍儿频繁出现烧伤休克。

    这种休克,为低血容量性休克,常常表现为低血浆容量、血浓缩、低蛋白血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。

    其发生的机制与血液动力方面改变,如因循环血量下降所引起的心排血量降低、血压下降及组织血液灌流不良、微循环的变化等,与失血性休克基本相同。

    不同的是,大量失血后,休克可立即发生。而烧伤休克,伤后体液从毛细血管渗出以至大量丧失时有一较缓慢的发展过程,可能在伤后数十分钟到数小时内发生。人体的代偿方式大致有:1通过主动脉弓和颈动脉窦的反射,以及释放大量儿茶酚胺等,使心率增快,周围和内脏血管收缩,以增加回心血量及有效循环血量;2醛固酮分泌增多,使钠排出量减少,间接地有利于血容量的维持;3小动脉收缩后,毛细血管内静水压降低;同时由于水和电解质从血管内渗出的速度较蛋白质为快,胶体渗透压暂时相对较高,有利于从未烧伤区域内将组织间液转入血管内;4抗利尿类激素增多,使尿量减少。

    烧伤后,体液丧失的速度一般以伤后6~8h内

519、重度烧伤的可怕(6/8)
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