晚时给出了会诊意见:“对症治疗。”
别无良策!
*
晚饭后,李敏按着原计划给这批轮转过来实习外科和儿科的实习生讲课。有了上批实习生的经验,这次就从容了很多。
三十二个实习生挤在主任办公室里,看着李敏在小黑板上画大脑的血流灌注图。今天的主题就是幕上动脉。
李敏把这些动脉用红色粉笔画出来走行后,细致地讲解分支。最后强调道:“这些动脉起源与大脑中央部的深处,近端主干很难到达,一旦近端主干出事儿,往往也救治不及。我们能处理的只有这些动脉分支的终末端,且只有外侧凸面的小终末支容易暴露。但即便这样的小分支也经常隐在脑沟里,而不是暴露在脑回的表面。”
“所以,开颅手术的切口不像普外科那些切口基本是固定的。我们神经外科的切口,通常以最接近病变部位、对脑组织损伤最小为原则选择。但实际上每一种手术入路,都是根据受累动脉段的解剖来制定的。所以,同学们要在牢记大脑血供的基础上,去记一些常见的血管瘤的开颅径路。”
“换句话说,你们以后有机会上开颅手术的时候,要知道为什么选这样的径路进入大脑而不选那样的。我的习惯有些同学知道,基本会在上台前考问解剖。如果解剖不过关,上去了也是卖呆儿,还不如自己在台下练打结、剪线了。”
有关李敏的事儿,这批实习生来之前都听邱处长讲过。“你们要是行,要是基本操作过关了,省院是不拘一格使用人才的单位,每年都有破格晋职称的人。你们别看李敏是医大毕业的就怎么样了,你们经过五年,把书本之事都学透
钱8(8/13)