成、并完全堵死了冠脉。李敏与周处长同时记下那男人的如实描述。
现在患者的死因明确了！他们都错了，诊断就错了，不是肺栓塞！
李敏略熟悉的那个男声冷静地报出死亡原因：冠脉栓塞、心肌梗死、心脏破裂、心包填塞。
张正杰侧脸看李敏。他的声音虚浮得如同失去了支撑的大厦。
“小李，术前有做心电图检查的，是吧？”
“有。正常的符合生理年龄的心电图。所有的术前检查没有手术禁忌症。”
张正杰在得到李敏的回答后，带着点儿踉跄地往外走。他呐呐自语：“我们都往肺栓塞去想、去抢救了。没想到、没想到是冠脉栓塞……” 而且，最要命的是，患者的心脏破裂了！心脏破裂，引起了严重的心包积血、填塞！
这就让省院尴尬了。临床诊断和治疗上，大家都是先往常见病、多发病的方向去想。谁接诊危重患者后，会先往罕见疾病去思考呢。
但是，落在这个患者身上，省院的错误就明显了：
肺栓塞的治疗方向是抗凝、溶栓。——据说尿激酶的使用量要达到体重的四分之一才有效，李敏暗搓搓地想，溶栓？来得及吗？
而心脏破裂、心包填塞，可能需要的是心包穿刺、解除对心脏的压迫。
两者的急救思路是完全不同的。
但不论是肺栓塞还是心包填塞，这两病都有一个共同点：死得快！
不管是肺动脉主干被栓死，不管是心脏破裂、还是心包填塞，都会让患者瞬间失去生命。尤其是后者，心脏都破裂了，任何抢救都无济于事。
钱24(6/17)