ph不在正常范围，到底是酸中毒还是碱中毒？是呼吸性还是代谢性？是原发性还是继发性？是在代偿性范围内的还是失代偿性的？即便是酸中毒也要判断清楚了才能给碳素氢钠，不然加重了细胞内的酸中毒，那是把患者往死路上推。
没有实习生、程主任在普外的时候，程主任不问，大家含含糊糊就对症用药过去了。实在不行了，就请内科会诊，只问给什么药，不问为什么。
但是从挂教学医院的牌、换了梁主任在普外掌舵，即便是卞主任和许主任的患者，他照样会在查房的时候问实习生、问进修大夫，然后让带教的老师给出正确答案。
答错了脸红不？丢人不？
再比如是肺部的听诊，听不出来呼吸音粗糙、湿啰音？把一个肺感染的患者送去手术室，哼哼，麻醉大夫会给这样的择期手术患者做麻醉？做梦吧。
这时候找内科会诊？别说梁主任不给脸，那得让内科大夫嘲笑死——回大四重修吧。
还有心音听不分明，房早、室早、都奔马律了还听不出来，回去重修！心音正常的不正常的，30秒内应该完全分辨出来。心电图，这个要求也不高，异常的看不出来，但正常的是什么样，必须是要一眼和异常区别出来。
然后请内科会诊——帮帮忙。
但是会诊单上要怎么填？总不能在单子上、病历上只写：听着心律不齐故请内科会诊。还不够内科大夫拿到饭桌上下酒的呢。
而昨天这个胸腹联合伤的患者，就属于基础问题多多的。有血压偏高的基础病、血糖也偏高，术后得知其有胃病，会不会发生应激性溃疡，是术后需要密切关
夜归14(4/12)