死。在片子上回看到囊性变。”
进修的邓大夫也跟着补充:“磁共振做增强的时候,比室管膜瘤强化的明显。”
陈文强比较满意,然后他说:“分期你们自己回去照书背。临床的危险度呢?你来答,高危的有哪些?”
“三岁以下;只能切除大部分肿瘤;肿瘤侵犯了脑干并有转移的。”
“都会向哪里转移?你答。”陈文强又换了一个学生。
“可以向蛛网膜转移。”
“还有呢?”陈文强见那学生卡住,转而看向另一个。
“侧脑室。”
“别挤牙膏似的。还有呢?”陈文强严厉起来,实习生有些害怕。但有人小小声补充:“第三脑室,蛛网膜下隙。”
“中枢神经系统外转移。”李敏赶紧补充,再等下去,十一点也查不完的。
跟下去就是问脑室穿刺外引流术了。
“穿刺的脑室指的什么?”
“两个侧脑室。”
“穿刺部位,进针点、深度?”
这是问李敏了。
“根据侧脑室的划分,一般选择四个穿刺部位。前角穿刺的穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.5cm,穿刺方向与矢状面平行,深度不超过5cm;其次后角穿刺……再次侧方穿刺……最后是经眶穿刺……”
李敏详细地做了回答,这都是临床治疗要用到的内容。
然后便是考问适应症和禁忌症。
适应症很多,八个学生拼拼凑凑的基本答全了,内容是不少于穿刺点的。但禁忌症只有硬脑膜下积脓或脑脓肿。因为脑室穿刺可
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