，然后把切除的部分额部骨膜，缝合在平台。刚才李敏取下的眶上缘骨瓣，也要放回原位。通过在两侧眶上缘外侧端和鼻根部钻孔，用丝线固定复位的眶上缘骨瓣。
至于双额骨瓣，就只能用骨钉来固定了。
骨瓣固定好了，陈文强将剩余的工作交给马大夫带着实习生去做。李敏等到创面覆盖了敷料后，把病历捧给看马大夫带人给患者移床的陈文强。
“挺好的，就这样了。”
陈文强确认无误了，李敏将病历交给麻醉刘主任，由她带着进修大夫和实习生把术后患者送去icu。
回去主任办公室，李敏看到办公桌上的保温桶，知道是小芳按着自己要求送来的午饭。略吃了一些，便歪在衣柜后面的值班床沉沉地睡着了。
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相比李敏今天的手术顺利通过了陈文强的考核，科室普外科谢逊想用腹腔镜做慢性胆囊切除术，却遭遇了极大的障碍。
患者的体位是头高脚低45°，左/倾15°。气腹压力是13mm汞柱，进气流量是8l/分。
电刀也按照要求拨到混切模式2，35w，电凝也是35w。
谢逊检查无误，按照计划拟行标准的三孔法（脐上、剑突下、右上腹各打一孔）切除胆囊。
开始很顺利，按照手术程序操作的谢逊，在腹腔镜镜头进入腹腔后，他先进行探查。探查的结果发现这患者的胆囊纤维化很明显，同时伴有萎缩，与周围有大面积的粘连，且粘连致密。
这样的胆囊，符合多年慢性炎症所致的改变。
探查肝脏，发现肝缘圆钝，也符合脂肪肝的改变
考验14(9/12)