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中华小神医

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第十四章桃核承气汤证
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什么刺激呢?

    程婶回忆道:没有受过刺激。

    郭远:那最近有没有吃过什么药呢?

    程婶:前几天他有点感冒,就吃了一点感冒药,现在感冒已经好了呀

    郭远:最近程叔大便正常吗?

    程婶:已经好几天没有大便了。

    郭远:《伤寒论》云:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。结合考虑这是下焦蓄血证。

    郭婶不解地问道:下焦蓄血证?

    郭远:其病机是瘀热互结于下焦少腹。邪热与下焦血分相搏,故少腹急结,所以程叔的腹部可见手抓印;热在血分,瘀热上扰心神,故可见谵语、发狂表现。。

    程婶:那怎么治疗呢?

    郭远:当以破血下瘀为法。用桃仁破血祛瘀,大黄下瘀泻热,二药合用,直达病所,瘀、热并治;桂枝通行血脉,助桃仁破血祛瘀,又防寒药遏邪凝瘀之弊;芒硝咸寒软坚,助大黄下瘀泻热;加用甘草益气和中,并缓诸药峻烈之性,使祛瘀而不伤正。诸药合用,共奏破血下瘀泻热之功,使血分瘀滞得化,结热得清,则下焦蓄血证候自愈。
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