直到程叔程婶离开后,郭瑶不解地问道:哥,刚才你为什么问程叔有没有受伤过呢?
郭远:桃核承气汤主治下焦蓄血证,其病机是瘀热互结于下焦少腹。但是瘀热是怎么形成的呢?那时候我也不是很确定,所以才有此一问。
郭瑶:那哥刚才你治病岂不是靠猜测呀?
郭远:我这可不是猜,而是推理而得。有些疾病不一定表现明显,只能通过其他手段才能求证。
郭瑶:那哥你给我讲讲呗。
郭远:你看过《伤寒论》这本书吗?
郭瑶:当然了,我都把这本书背出来了。
郭远:那你知道吗?医圣张仲景就用了不少的手段来辨证。
郭瑶:说来听听。
郭远:《伤寒论》第148条怎么背的呀?
郭瑶:伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也;脉沉,亦在里也;汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里,半在外也;脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。
郭远:这段条文就是典型的推理求证。本段条文六经病证候俱在,那该用什么方呢?张仲景通过逐步分析,层层递进,最后通过推理确定小柴胡汤主之。
郭瑶:还有什么辨证方法呢?
郭远:那再背一背《伤寒论》第100条。
郭瑶:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。
第十六章独活寄生汤证(1/4)